图文详情日前，家住深圳市福田区47岁林先生，按期至深圳市人民医院血液科住院并复查评估多发性骨髓瘤疾病的缓解情况，此为他的第48次住院，共完成了几十次化疗。2012年林先生因脊柱疼痛去体检，确诊多发性骨髓瘤，该疾病是目前公认的不可治愈的血液肿瘤，但在医院的规范治疗下，林先生先后复发十余次，经过十多种不同的治疗方案，目前已经基实现与肿瘤“和平共处”，现仅服用一种口服药物维持。在不可治愈的肿瘤患者中，这是深圳市人民医院血液科通过规范治疗后，延长生存期达十多年的患者之一。
发病率增加 多见于老年患者
多发性骨髓瘤是一种以浆细胞克隆性增殖为特点的恶性血液系统疾病，临床主要表现为全身多发骨质破坏，肾脏损害及贫血等，目前国际上仍无法治愈。在我国，多发性骨髓瘤在过去30年间发病率增加了1倍，发生率约占血液系统恶性肿瘤的10%，已经超过急性白血病，成为位居第二位的血液系统恶性肿瘤，且多见于老年患者，男性发病率略高于女性。
时值2024年“国际骨髓瘤关爱月”，作为广东省首个开展研究Cr51标记红细胞测定血容量的单位，也是深圳市内唯一上榜的成人血液专科医院，近日，深圳市人民医院医院血液内科副主任医师周继豪在接受深圳热线采访时呼吁，希望社会各界共同关注多发性骨髓瘤患者的诊疗困境，通过疾病科普进一步强化持续治疗理念，赋予更多骨髓瘤患者勇敢应对疾病挑战的信念与信心。
规范治疗是实现长生存的重要条件
周主任介绍，多发性骨髓瘤是一种具有反复复发特征的进展性肿瘤，若不坚持长期持续治疗，病程往往表现为“缓解、复发、再缓解、再复发”模式，最终演变成复发难治性疾病。“因此，树立规范化的持续治疗理念对于提升多发性骨髓瘤患者的生存期及生存质量至关重要。持续治疗模式有助于促进患者缓解，从而使多发性骨髓瘤转变为慢性甚至可‘功能性治愈’的疾病。”
如何帮助患者加深对骨髓瘤复发后规范化治疗的了解，把握关键治疗时机，提高缓解率，改善患者预后，延长有质量的生存期，周主任认为，如果在首次复发时进行了良好的治疗，达到深度缓解，或长期维持这样的深度缓解，是最为理想的状态。但如果首次缓解不理想，造成后续短期内的再次复发，不仅治疗难度随之增加，能再度延长的无进展生存期越短，而且患者需要不断地更换一些新型药物来使用，越到后期可选择性药物也会越少。因此，首次复发对骨髓瘤病人而言也是非常宝贵的治疗机会。如果患者能够在此时尽早接受合适的治疗方案，并在开始阶段实现疗效的最大化，能够让病人获得最大程度的缓解，尽可能延长生存期。
优化创新 带来更多的治疗选择
近年来，多发性骨髓瘤的治疗手段飞速进步。目前治疗多发性骨髓瘤的药物就被分成了传统治疗药物和创新药物。之前很多人对于血液类疾病的认知停留在部分影视剧中，在那些催泪的故事里，爱情、亲情都因“它”而变为悲剧。于是,“白血病”等血液病也就成为了绝症的代名词。可在现在，在政策利好的影响下，随着医保覆盖范围不断扩大，创新药物的临床应用不断得到普及，像免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺）、蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）等创新药物为多发性骨髓瘤的治疗带来了第一次革命性的进展，患者的治疗疗效显著提高，中位生存时间延长到5~6年。而如今，免疫调节剂及蛋白酶体抑制剂均不断更新，推出疗效更强的新一代药物。此外，单克隆抗体、CAR-T细胞治疗等免疫治疗手段也进展迅速。这些新药给多发性骨髓瘤患者带来了更多的治疗选择，更好的疗效和安全性，也为临床治愈多发性骨髓瘤带来了曙光。”周主任说。
“对于符合条件的患者，我们医院会建议通过多种创新治疗方案联合自体造血干细胞移植，最终将多发性骨髓瘤转化为一种慢性疾病，可以有效延长患者的生存期，提高生活质量，实现与肿瘤‘和平共处'”。周主任表示，虽然骨髓瘤领域各类新药层出不穷，然而自体造血干细胞移植的地位却始终非常稳固。作为传统的治疗手段，自体造血干细胞移植在新药时代，对于年轻、体能状态良好的骨髓瘤患者，依然是非常重要，同时最具性价比的巩固治疗手段。
近年来，在骨髓瘤免疫治疗领域，除了单克隆抗体，主要是CAR-T细胞治疗疗法。从BCMA CAR-T细胞治疗的国内外研究数据中可以看到：多发性骨髓患者即便是多线复发，在接受了CAR-T细胞免疫治疗以后都有很大机会再次取得满意疗效。最新的研究结果显示，BCMA CAR-T细胞治疗后的缓解率可以高达90%以上，微小残留病转阴机会超过70%以上。“目前我们科也具备CAR-T细胞免疫治疗的技术，能够帮助我们一些复发难治的多发性骨髓瘤患者在前期治疗效果不满意的情况下，再次争取满意的疗效。”
提高防癌意识 实现“慢病化管理”
提高防癌意识、规范治疗降低复发率、定期复诊，科学康复，是多发性骨髓瘤进行“慢病化管理”的重要条件”。对此，周主任呼吁：“多发性骨髓瘤病情可因临床治疗得到控制，但患者必须定期随访，了解疾病缓解情况。现阶段，我国的血液病学科正发展迅速，目前多发性骨髓瘤患者预后及生存已得到显著提高，多数患者中位生存期已达到6-7 年，少部分甚至可达十余年，生活质量也得到明显改善。我相信，只要多发性骨髓瘤患者勇敢应对疾病挑战的信念与信心，多发性骨髓瘤患者就将有可能走向功能性治愈，即患者接受治疗后虽然体内仍残留有少量骨髓瘤，但疾病保持长期缓解的不复发状态”。
深圳市人民医院血液内科科室普通床位61张，造血干细胞移植层流床位12张，总床位73张。设立白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，造血干细胞移植等亚专科，在诊治各种血液疑难杂症有着丰富的临床经验。血液内科为住院患者提供贴心的护理服务与入院医疗服务。在日常巡房、查房、护理的过程中，注重医疗宣教科普，为患者答疑解惑。以专业纾解病痛难题，以耐心构筑医患桥梁，将以人为本落向实处。
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